Crisis Celiaca, enfermedad rara y poco entendida; puede ser mortal

Revista de la Clinical Gastroenterology and Hepatology, the Official Clinical Practice Journal of the AGA Institute La Crisis celíaca es una enfermedad rara y poco entendida, potencialmente mortal en pacientes con enfermedad celíaca que sufren de diarrea severa y otros de intercambio metabólico grave. La crisis celíaca es definida como aparición brusca o progresión rápida de síntomas GI, junto con signos o síntomas de deshidratación o desnutrición, lo que requieren de hospitalización y / o nutrición suplementaria.

El equipo de investigación, que incluye Shailaja Jamma, Alberto Rubio-Tapia, Ciaran P. Kelly, Joseph Murray, Robert Najarian, Sunil Sheth, Schuppan Detlef, Dennis Melinda, y Daniel A. Leffler. Ltr, son miembros del Centro Celíaca del Beth Israel Deaconess Medical Center de la Harvard Medical School, y con la Clínica Mayo y se han dado a la tarea de investigar las causas de estos repetninos ataques de celiaquía.

Los especialistas revisaron las casos de crisis celíaca para identificar los rasgos presentes, los criterios de diagnóstico y de esa manera formular y desarrollar estrategias de tratamiento. 

El equipo examinó pacientes con enfermedad celíaca por biopsia provenzal, específicamente definidas como aparición brusca o progresión rápida de síntomas gastrointestinales, junto con síntomas o signos de deshidratación o desnutrición que se puede atribuir a que la enfermedad celíaca, y exigen "la hospitalización y / o nutrición parenteral, inmediata.

El equipo encontró 12 pacientes con criterios preestablecidos para la crisis celíaca; 11 de ellos desarrollaron crisis celíaca antes de ser diagnosticados con la enfermedad celíaca; once pacientes con títulos de anticuerpos transglutaminasa Mayor, y un paciente con niveles bajos de inmunoglobulina A.

Muestras de biopsia duodenal en todos los pacientes con un Marsh, dieron tres resultados y el 33% mostró una atrofia vellosa total.

Todos los pacientes mostraron signos de deshidratación severa, lo que ellos llaman Síntomas de oro, disfunción renal y alteraciones electrolíticas. Todos los pacientes requirieron líquidos intravenosos y la hospitalización; seis pacientes requirieron corticosteroides, y cinco requirieron nutrición parenteral. Todos los pacientes mostraron una respuesta positiva al tratamiento con una dieta libre de gluten.

A pesar de que la crisis celíaca es una afección poco común, que afecta principalmente a los adultos, no es menos grave que los problemas dentales y conlleva un alto riesgo de muerte.

En la mayoría de los casos, los pacientes con esta condición, con signos y síntomas claros, tienen diarrea severa que no se puede explicar, y la malabsorción.

Los médicos "deben someter a prueba a los pacientes para la enfermedad celíaca con tratamiento que incluyen esteroides sistémicos. Además a corto plazo deberán incluir un soporte nutricional, y concientizar al paciente que tiene que ponderar una dieta totalmente libre de gluten.

(N de la R. El artículo completo de esta investigación se publica en la revista oficial de la Clinical Gastroenterology and Hepatology, pero por ser de inscripción pagada, nos vemos en la imposibilidad de transmitírselas completa)

!Texto en inglés de esta resumen, por aquellos de errores de traducción, que agradecería me hicieran saber si los cometí)

Celiac Crisis Is a Rare but Serious Complication of Celiac Disease in Adults

Celiac crisis is a rare, poorly understood, but potentially deadly condition in which patients with celiac disease suffer from severe diarrhea and other serious metabolic changes.

Celiac crisis is specifically defined as acute onset or rapid progression of gastrointestinal symptoms, together with signs or symptoms of dehydration or malnutrition that may be attributed to celiac disease, and which require hospitalization and/or supplemental nutrition.

In an effort better understand celiac crisis, and to improve diagnosis techniques for the condition, a team of researchers reviewed cases of celiac crisis to identify presenting features, formulate diagnostic criteria, and develop treatment strategies.

The research team included Shailaja Jamma, Alberto Rubio-Tapia, Ciaran P.  Kelly, Joseph Murray, Robert Najarian, Sunil Sheth, Detlef Schuppan, Melinda Dennis, and Daniel A. Leffler. They are affiliated variously with the Celiac Center of the Beth Israel Deaconess Medical Center at Harvard Medical School, and with the Mayo Clinic.

The team reviewed cases of biopsy-proven celiac disease, specifically defined as acute onset or rapid progression of gastrointestinal symptoms, together with signs or symptoms of dehydration or malnutrition that may be attributed to celiac disease, and which require hospitalization and/or parenteral nutrition.

The team found twelve patients who met preset criteria for celiac crisis; eleven patients who developed celiac crisis before being diagnosed with celiac disease; eleven patients with increased titres of transglutaminase antibodies; and one patient with low levels of immunoglobulin A. duodenal biopsy samples for all patients were consistent with a Marsh 3 score; 33% showed total villous atrophy.

All patients showed signs or symptoms of severe dehydration, renal dysfunction, and electrolyte disturbances. All patients required hospitalization and intravenous fluids, six patients required corticosteroids, and five required parenteral nutrition. All patients showed positive response to treatment with a gluten-free diet.

Even though celiac crisis is a rare condition that strikes adults, it is nonetheless serious and carries a high risk of death. In most cases, patients with the condition present clear signs and symptoms, such as severe unexplained diarrhea and malabsorption. Doctors should test such patients for celiac disease, and consider treatment with systemic steroids or oral budesonide, in addition to providing short-term nutritional support until the patients respond fully to a gluten-free diet.

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de Oscar Hernandez H Publicado en Sin categoría

Un comentario el “Crisis Celiaca, enfermedad rara y poco entendida; puede ser mortal

  1. Interesante nota, cómo hace falta ser más concientes de todo esto, a nuestros cuerpos no les ponemos la atención debida, ya nos acostumbramos a vivir mal, lo realmente malo es que cuando vienen las crisis no sabemos ni porqué. En tu caso, no sólo eres conciente, nos ayudas con tus consejos y tu investigación. Lástima que la medicina trabaje tan lentamente, como para encontrar una cura y evitar los malestares por los que tienes que pasar. Espero te encuentres mucho mejor. Un abrazo

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